Unruhige Beine - Hilfreiche Maßnahmen gegen ein unruhiges Bein-Syndrom

Der Begriff "Unruhiges Bein" oder "unruhiges Bein-Syndrom" ist die deutsche Übersetzung für die Krankheit Res tless-l eg-Syndrom. Bereits 1685 wurde das Krankheitsbild erstmalig beschrieben. Seit 1945 ist das Syndrom als eigenständiges Krankheitsbild anerkannt. In Anlehnung an die ebenfalls gängige Bezeichnung "Res tless-le gs- Syndrom" bezeichnen manche Autoren diese Krankheit auch als "unruhige Beine" (unruhige Beine-Synd rom), nicht ganz korrekt, weil in der Regel beide Beine betroffen sind.

Allein in Deutschland klagen nach Schätzungen bis zu acht Millionen Menschen über ein unruhiges Bein. Damit zählt das Res tless-Le gs-Synd rom zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen.

Ein unruhiges Bein kann vererbt sein, tritt aber auch bei Durchblutungsstörungen, Muskel - und Nervenerkrankungen sowie Alkoholismus oder Vitaminmangel auf.

Für unruhige Beine werden auch die Begriffe Anxi etas ti biarum oder Wi ttmaack-E kbom-Synd rom verwendet.

Unruhige Beine treten in 2 Formen auf:

idiopathisches (= eigenständige Erkrankung) unruhiges Bein
symptomatisches (= als Folge einer anderen Erkrankung) unruhiges Bein

Krankheiten die zu symptomatischen unruhige n Beine n führen können:

Eisenmangel
Urämie (= "Harnvergiftung" durch ungenügende Nieren leistung)
Polyneuropathie
Schädigungen des Rücken marks

Zu erwähnen wäre noch, daß ein unruhiges Bein (vorübergehend) auch bei Schwangeren auftreten kann.

Unruhige Beine sind gekennzeichnet durch intermittierend (= zeitweilig auftretende), paroxysmal (= attackenförmig) auftretende schmerz hafte Empfindungen (Parästhesien und Dysästhesien), verbunden mit Bewegung sunruhe, v.a. nachts bzw. im Liegen. Häufig ist hauptsächlich die Unterschenkel außenseite betroffen.
Die Ätiologie (= Krankheitsursache) ist unklar. Das Auftreten der genannten Erscheinungen wird durch Kältereiz und Anämie (= Blutarmut) begünstigt.

Differentialdiagnostisch (= welche Krankheiten außer unruhiges Bein noch in Frage kommen) sind folgende Erkrankungen erwähnenswert bzw. kommen häufiger als Fehldiagnosen vor:

Burning-feet-Syndrom
Polyneuropathie
Diabetische Neuropathie bzw. diabetische Polyneuropathie
Depressionen (das ist erst eine mögliche Spät-Folge)
Psychosomatische Störungen
Morbus Parkinson
Venenerkrankung der Beine (oft auch mit Brennen und Kribbeln verbunden, wird auch nach Bewegung besser)
Borreliose (auch häufig nicht erkannt)

Zur Therapie bei unruhige n Beine n werden in der Praxis häufig Benzodiazepine (= Beruhigungsmittel) verschrieben, wovon aber wegen des enormen Gewöhnungspotentials abzuraten ist.
Öfters sprechen die Beschwerden zufriedenstellend auf die Kombination von Carbamazepin bzw. Gabapentin oder Pregabalin (= Mittel gegen die Fallsucht aber auch bei diesen Schmerzen hilfreich) mit Baclofen (= ein im Rücken mark / Gehirn wirkendes Mittel zur Muskelentspannung) an. Als Mittel der Wahl gilt heute Levodopa (z.B. Restex®). Diese Medikation soll in 75% der Fälle hilfreich sein. Auch der Dopamin-Agonist Ropinirol (z.B. ReQuip®, Adartrel®) kann bei Patienten mit unruhige n Beine n helfen (Quelle). Pramipexol (Sifrol ®, Mirapexin®, in den USA Mirapex®) - ein Non-Ergot-Agonist bzw. Dopamin-Agonist - soll nach einer neueren Studie ebenfalls gut wirksam sein
Eine Behandlung mit den üblichen Analgetika (= Schmerzmittel) erweist sich meist als unbefriedigend.

Zuverlässig helfen bei unruhige n Beine n im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie auch engmaschig wiederholte Blockaden der Nn. ischiadici (= Ischias nerven) mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (z.B. Bupivacain, Ropivacain) (= örtliches Betäubungsmittel). Optimal ist diese Behandlung in Form einer kontinuierlichen Blockade mit Katheter* was aber einen stationären Aufenthalt erfordert.

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerz los nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerz reizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind (Sympathikolyse), woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und diese den bei unruhige n Bei nen vorliegenden, gestörten Nervenzellstoffwechsel optimiert.
Die gesteigerte Durchblutung ist auch der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die auf eine verminderte Blutversorgung, auf entzündliche oder auch degenerative Prozesse zurückzuführen sind, hilfreich ist.
Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche intensive Blockadebehandlung auch das sog. Schmerzgedächtnis zu löschen.

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

Hier noch eine sehr gute psychologische Literaturempfehlung: Schmerzen überwinden (einfach anklicken)